Vet & Family Member Program

စစ်မှုထမ်းဟောင်းရေးရာဌာန (CHAMPVA) ၏ VFMP အရပ်သားကျန်းမာရေးနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစီအစဉ် (CHAMPVA) သည် မသန်မစွမ်းစစ်မှုထမ်းဟောင်း၏ အိမ်ထောင်ဖက် သို့မဟုတ် သားသမီးများ သို့မဟုတ် ကွယ်လွန်သွားသော စစ်မှုထမ်းဟောင်း၏ ကျန်ရစ်သူဇနီးမောင်နှံ၏ သားသမီး သို့မဟုတ် TRICARE အတွက် အရည်အချင်းမပြည့်မီသော ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်ဖြစ်သည်။

စစ်မှုထမ်းဟောင်းရေးရာဌာန (VA) VFMP - CHAMPVA မိုဘိုင်းအက်ပလီကေးရှင်း (အက်ပ်) သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုပေးသူများ (VA နှင့် ပုဂ္ဂလိကအလေ့အကျင့်များ) နှင့် အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအတွက် စောင့်ရှောက်မှုနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုစီစဉ်ထားသောကြောင့် ဒီဇိုင်းရေးဆွဲထားသည်။ အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများသည် စောင့်ရှောက်မှုပေးဆောင်မှုအတွက် VA မှ ပေးဆောင်ခြင်းရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် တစ်ဦးချင်းစီ သို့မဟုတ် လူနာတွေ့ဆုံမှုတစ်ခုအတွင်း အက်ပ်ကို အသုံးပြုကြသည်။

VFMP - CHAMPVA အက်ပ်သည် ဝန်ဆောင်မှုများနှင့်/သို့မဟုတ် စက်ပစ္စည်းများ အကျုံးဝင်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် မတူညီသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကုဒ်အစုံများကို အသုံးပြုသည်။ ပါဝင်သောဒေတာဘေ့စ်များတွင် တစ်ဦးချင်းစီဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုဒ် 487,000 ကျော်ကို ဖော်ပြထားပါသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုဒ်အစုံတွင်-

သွားဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကိုဖော်ပြသည့် American Dental Association (ADA) ကုဒ်များ။ ADA ကုဒ်ဖြင့် ပြန်ဆိုထားသော ဝန်ဆောင်မှုများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ၊ ခွဲစိတ်မှုနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးဝန်ဆောင်မှုများကို ဖော်ပြသည့် လက်ရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ဝေါဟာရများ (CPT) ကုဒ်များ။ CPT ကုဒ်ဖြင့် ပြန်ဆိုထားသော ဝန်ဆောင်မှုများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။

ICD-10 ကုဒ်များ၊ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရောဂါများ နှင့် ဆက်စပ်ကျန်းမာရေးပြဿနာများ (ICD) ၏ 10 ကြိမ်မြောက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု နှင့် ဆက်စပ်သော ကုဒ်များ။ ၎င်းတွင် ရောဂါများ၊ လက္ခဏာများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော တွေ့ရှိချက်များ၊ တိုင်ကြားချက်များ၊ လူမှုရေးအခြေအနေများနှင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု သို့မဟုတ် ရောဂါများ၏ ပြင်ပအကြောင်းတရားများ ပါဝင်ပါသည်။ CHAMPVA အက်ပ်သည် Medicare and Medicaid Services (CMS) မှ ICD-10-CM ဒေတာကို အသုံးပြုသည်။

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပေးဆောင်မှုတွင် ပေးဆောင်သည့် သီးခြားအရာများနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများကို ဖော်ပြရန်အတွက် စံပြုကုဒ်စနစ်တစ်ခုကို ပေးဆောင်သည့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ဘုံလုပ်ငန်းစဉ်ကုဒ်စနစ် (HCPCS) ကုဒ်များ။ အာမခံတောင်းဆိုမှုများကို စနစ်တကျနှင့် တသမတ်တည်းလုပ်ဆောင်ကြောင်း သေချာစေရန် CHAMPVA၊ Medicare၊ Medicaid နှင့် အခြားကျန်းမာရေးအာမခံပရိုဂရမ်များအတွက် ထိုသို့သောကုဒ်နံပါတ်သည် လိုအပ်ပါသည်။

တာရှည်ခံ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စက်ပစ္စည်း (DME) ကုဒ်များသည် ထပ်ခါတလဲလဲ အသုံးပြုခြင်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော ကိရိယာများကို ရည်ညွှန်းသည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်အတွက် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်၊ ယေဘုယျအားဖြင့် ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း မရှိသည့်အခါတွင် အသုံးမ၀င်ဘဲ အိမ်တွင် အသုံးပြုရန် သင့်လျော်ပါသည်။ DME ကုဒ်များကို HCPCS ကုဒ်များ ပါဝင်သည်။

အမျိုးသားဆေးဝါးကုဒ်များ (NDC) များသည် လူသုံးအတွက် ရည်ရွယ်သည့် မူးယစ်ဆေးဝါးများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ပေးသည့် ဂဏန်း 10 လုံး၊ အပိုင်းသုံးပိုင်းဂဏန်းကုဒ်များဖြစ်သည်။ ပထမအပိုင်းသည် ဂဏန်း ၄ လုံးမှ ၅ လုံး၊ အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေးဌာန (FDA) မှ ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သည့် သို့မဟုတ် ဖြန့်ဖြူးသည့်ကုမ္ပဏီကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်အတွက် အညွှန်းစာတန်းကုဒ်ကို သတ်မှတ်ထားသည်။ ဒုတိယအပိုင်းသည် တိကျသောအစွမ်းသတ္တိ၊ သောက်သုံးသောပုံစံနှင့် ဖော်မြူလာအပါအဝင် မူးယစ်ဆေးဝါးကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ပေးသည့် ထုတ်ကုန်ကုဒ်ဖြစ်သည်။ တတိယအပိုင်း၊ ပက်ကေ့ဂျ်ကုဒ်သည် ပက်ကေ့ဂျ်အရွယ်အစားနှင့် အမျိုးအစားများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။

ငွေတောင်းခံခြင်း ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် ဂဏန်း 11 လုံး 5-4-2 ဖော်မတ်ကုဒ်ကို NDC ကုဒ်အပေါ် အခြေခံ၍ အသုံးပြုပါသည်။ CHAMPVA အက်ပ်သည် FDA မှထုတ်ဝေသည့် အချက်အလက်ကို အသုံးပြုပြီး NDC ကုဒ်ကို ငွေတောင်းခံသည့်ကုဒ်သို့ ပြောင်းလဲသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုဒ်များကို အက္ခရာဂဏန်းကုဒ်၊ အမည် သို့မဟုတ် ဖော်ပြချက်မှတစ်ဆင့် ရှာဖွေနိုင်သည်။

အလိုရှိသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုဒ်ကို ဖော်ထုတ်ပြီးသည်နှင့် လူနာ သို့မဟုတ် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူက ၎င်းကို CHAMPVA ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားခြင်း ရှိ၊မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် ၎င်းကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ ရလဒ်များသည် ဝယ်ယူမှုတိုင်းအတွက် United States Department of Veterans Affairs (VA) မှ ခွင့်ပြုချက်ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားခြင်း မရှိပါ။

CHAMPVA ပရိုဂရမ်လမ်းညွှန်တွင် CHAMPVA အကျိုးခံစားခွင့်များ၏ အသေးစိတ်ရှင်းလင်းချက်ကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ CHAMPVA လမ်းညွှန်တွင် သက်ဆိုင်ရာ ဝဘ်ဆိုက်များသို့ လင့်ခ်များအပြင် နံပါတ်ကိုနှိပ်ခြင်းဖြင့် သင့်ဖုန်းမှ ခေါ်ဆိုနိုင်သည့် ဖုန်းနံပါတ်များ ပါဝင်သည်။ ဤလမ်းညွှန်ကို အကြောင်းအရာဇယားနှင့် အညွှန်းအားဖြင့် ရှာဖွေနိုင်သည်။ အဆင်ပြေစေရန်အတွက် Portable Document Format (pdf) ဗားရှင်းလည်း ပါဝင်ပါသည်။

VFMP - CHAMPVA အက်ပ်တွင် နိုင်ငံတစ်ဝှမ်းရှိ VA စက်ရုံပေါင်း 2400 ကျော်မှ သင့်အနီးနားရှိ ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများကို ရှာဖွေရန် စက်ရုံအမျိုးအစားအလိုက် ရှာဖွေခွင့်ပြုသည့် စက်ရုံတည်နေရာကိုလည်း ပါဝင်သည်။ ထို့အပြင်၊ VA Community Care Program တွင်ပါဝင်သည့် ပံ့ပိုးပေးသူများနှင့် ဆေးဆိုင်များသည် ဖြစ်နိုင်သမျှ အကောင်းဆုံးစောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိကြောင်းသေချာစေရန် ရှာဖွေနိုင်ပါသည်။